阑尾炎穿孔什么症状表现呀？问

阑尾炎穿孔后，典型表现为腹痛突然加剧、高热寒战、腹部压痛反跳痛明显，伴随恶心呕吐、精神萎靡等感染性休克前期症状，需立即就医。

一、腹痛性质与范围的剧烈变化

穿孔前多为转移性右下腹痛（先肚脐周围痛，后固定右下腹），穿孔后腹痛突然从局限转为全腹持续性剧痛，范围迅速扩大至全腹腔，因消化液刺激腹膜引发"板状腹"（腹部硬如木板）。

二、全身感染中毒症状

高热寒战：体温可升至38.5~40℃，伴随怕冷发抖，因腹腔感染扩散引发脓毒症。

精神状态改变：早期烦躁不安，后期出现嗜睡、意识模糊，提示感染性休克风险。

消化道症状加重：频繁恶心呕吐，呕吐物含黄绿色胆汁，伴停止排气排便（不完全性肠梗阻表现）。

三、腹部体征的典型表现

压痛反跳痛：右下腹麦氏点压痛最明显，穿孔后全腹压痛，按压后松手疼痛加剧（反跳痛阳性）。

移动性浊音：腹腔积液增多时，叩诊腹部两侧出现浊音，提示感染性腹膜炎。

四、特殊人群的非典型表现

儿童：腹痛定位不明确，易被误认为胃肠炎，可能以高热、哭闹、拒食为主要表现。

老年人：症状隐匿，腹痛轻但感染进展快，穿孔后24小时内即可出现休克。

五、紧急就医指征

出现以下情况需立即拨打120：

腹痛突然加剧并扩散至全腹；

高热持续不退或体温骤降；

面色苍白、四肢湿冷、尿量减少；

儿童持续呕吐伴精神萎靡。

参考文献：

[1]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志， 2018， 56(12)： 889-892.

[2]吴肇汉， 秦新裕， 丁强.外科学(第9版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 394-396.