疟疾病的症状是什么样?问

疟疾典型症状为周期性寒战、高热与大量出汗，分发冷期、发热期、出汗期三阶段，还可能伴随头痛、恶心等全身症状，儿童及免疫力低下者可能进展为重症。

一、典型发作的三个阶段

发冷期：突然畏寒战栗，皮肤起鸡皮疙瘩，面色苍白，体温迅速上升，持续约10分钟至2小时。这是因为疟原虫释放毒素刺激体温调节中枢，使外周血管收缩导致散热减少。

发热期：高热达39~40℃以上，伴剧烈头痛、全身酸痛、恶心呕吐，儿童可能出现精神萎靡或烦躁不安。此时疟原虫在红细胞内大量繁殖并破坏红细胞，释放代谢产物引发症状。

出汗期：高热后大量出汗，体温骤降，症状缓解但感极度疲劳，此阶段持续约2~4小时。

二、特殊人群症状特点

儿童：可能以高热惊厥为首发表现，易因脱水出现尿量减少、哭时无泪，需警惕恶性疟导致的脑型疟疾（剧烈头痛、抽搐、昏迷）。

孕妇：感染后流产、早产风险增加，症状可能不典型，需及时就医排查。

免疫低下者：可能发展为持续发热、贫血加重，甚至出现急性肾衰竭等并发症。

三、非典型症状表现

部分患者表现为不规则发热（弛张热或稽留热），伴咳嗽、腹泻等消化道或呼吸道症状，易被误诊为流感或普通感染。恶性疟（如间日疟）可在短期内进展为休克、急性呼吸窘迫综合征，需紧急救治。

四、疟疾与其他疾病鉴别

需注意与登革热（皮疹、淋巴结肿大）、伤寒（玫瑰疹、相对缓脉）区分，关键是通过血涂片显微镜检查疟原虫确诊。

参考文献：

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.疟疾诊断标准及处理原则（WS 259-2019）[S].2019.

[2]World Health Organization.WHO Guidelines for Malaria Diagnosis and Management[R].2021.

[3]《内科学》（第9版）人民卫生出版社， 2018.