发热分哪些类型？问

发热按体温变化特点分为稽留热、弛张热、间歇热、不规则热等类型，也可按病因分为感染性、非感染性发热。不同类型发热伴随的症状和病程不同，需结合临床综合判断。

一、按体温波动特点分类

1.稽留热

体温持续在39~40℃以上，24小时内波动不超过1℃，常见于大叶性肺炎、伤寒高热期。此类发热提示感染较为严重且病原体毒力强，需密切监测体温变化。

2.弛张热

体温常在39℃以上，波动幅度超过2℃，但最低体温仍高于正常，多见于败血症、风湿热等。儿童因体温调节中枢发育不完善，易出现弛张热，需警惕感染扩散风险。

3.间歇热

体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，常见于疟疾、急性肾盂肾炎。疟疾患者发作时伴寒战、高热、大汗，需注意与其他感染性疾病鉴别。

4.不规则热

发热体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、肿瘤发热等。此类发热常提示慢性或复杂病因，需结合影像学、实验室检查综合诊断。

二、按病因分类

1.感染性发热

由细菌、病毒、支原体等病原体感染引起，占发热原因的50%~60%。如感冒（病毒感染）、肺炎（细菌感染）、尿路感染（支原体感染）等，常伴咳嗽、咽痛、尿频等局部症状。

2.非感染性发热

包括自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、恶性肿瘤（如肺癌发热）、中暑、药物热等。此类发热无感染证据，需通过特异性检查明确病因，如肿瘤标志物检测、病理活检等。

儿童发热需特别注意高热惊厥风险，体温超过38.5℃时可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，同时观察伴随症状（如皮疹、抽搐、呼吸困难），及时就医排查病因。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民发热诊疗指南(2023)[J].中华全科医师杂志，2023，22(5)：389-395.

[2]李灿东.中医诊断学[M].北京：中国中医药出版社，2022：156-162.