病毒性腮腺炎症状问

病毒性腮腺炎主要表现为腮腺非化脓性肿大、疼痛，伴发热、乏力等症状，儿童及青少年易感，具有传染性。典型症状包括腮腺区肿胀（以耳垂为中心，向前、后、下发展）、触痛明显，咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧，部分患者可伴发热、头痛、食欲下降等全身症状。

一、典型局部症状表现

腮腺肿大：通常单侧先肿，1~4天后累及对侧，表现为以耳垂为中心的弥漫性肿大，边缘不清，触之有弹性感及轻度压痛，表面皮肤不红，可有热感。肿大范围可向前达颊部、向后至胸锁乳突肌，下颌骨下缘可因肿胀而消失。

疼痛特点：咀嚼或进食酸性食物时，唾液分泌增加刺激肿胀腮腺，疼痛加剧；严重时吞咽困难，疼痛可放射至耳后、颈部或下颌部。

二、全身伴随症状

发热：多数患者起病急，可有低热至高热（38~40℃），持续1~2周不等，部分患者体温波动或低热持续。

全身不适：常伴乏力、头痛、食欲减退、肌肉酸痛等症状，儿童患者可能出现呕吐、烦躁或嗜睡，少数可并发睾丸炎、卵巢炎等。

三、不同人群症状差异

儿童与青少年：症状相对典型，腮腺肿大较明显，全身症状较轻，并发症少见；部分无腮腺肿大的“隐性感染”或“亚临床感染”者，仍可传播病毒。

成人患者：症状可能更重，发热较高，并发症风险增加，如睾丸炎（男性）可致睾丸肿痛、卵巢炎（女性）可伴下腹不适，极少数可发生脑膜炎、胰腺炎。

四、鉴别诊断注意事项

需与化脓性腮腺炎（红肿热痛明显，挤压有脓液溢出，白细胞总数及中性粒细胞比例升高）、颈部淋巴结炎（局限于颈部某一区域，与腮腺无关）、其他病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒感染）等鉴别。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.流行性腮腺炎诊疗方案（2020年版）[J].中国实用乡村医生杂志， 2020， 27(8)： 1-4.

[2] 李兰娟， 王宇明.感染病学[M].第3版.北京： 人民卫生出版社， 2015： 312-315.