阑尾炎怎么检查出来的？问

阑尾炎通过症状观察、体格检查、影像学和实验室检查综合诊断，核心是结合右下腹压痛、白细胞升高及超声/CT显示的阑尾炎症征象。

一、初步诊断：症状与体征检查

典型表现为转移性右下腹痛（先脐周后右下腹）、右下腹固定压痛（麦氏点：脐与右髂前上棘连线中外1/3处），部分伴恶心呕吐、发热（体温37.5~38.5℃）。儿童和老人症状不典型，需警惕腹痛范围扩大或全身反应加重。

二、影像学检查：定位与定性诊断

超声检查：首选方法，可显示阑尾肿大、管壁增厚、腔内积液或粪石，尤其适用于孕妇和儿童。超声诊断准确率达85%~90%，但对位置深或肥胖者可能受限。

CT扫描：敏感性更高，能清晰显示阑尾形态、周围渗出及脓肿形成，对复杂病例（如鉴别肿瘤或肠套叠）价值突出。需注意辐射防护，建议控制检查次数。

三、实验室检查：辅助判断炎症程度

血常规：白细胞计数（4~10×10?/L为正常，>10×10?/L提示感染）及中性粒细胞比例升高（>70%），但需排除生理性波动。

C反应蛋白（CRP）：炎症指标，阳性提示细菌感染可能性大，动态监测可评估治疗反应。

四、鉴别诊断：排除其他急腹症

需与急性胃肠炎（伴腹泻）、右侧输尿管结石（绞痛向会阴部放射）、卵巢囊肿蒂扭转（女性特有）等鉴别。超声或CT可明确阑尾外的病变特征，避免误诊。

注意：症状不典型者需动态观察，如腹痛加重或出现高热、寒战，应立即就医。以上检查需由专业医师操作，严禁自行服用抗生素，以免掩盖病情。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.急性阑尾炎诊疗指南(2020年版)[J].中国实用外科杂志，2020，40(8)：865-868.

[2]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：119-122.

[3]中华医学会急诊医学分会.中国急性阑尾炎诊疗专家共识意见(2018)[J].中华急诊医学杂志，2018，27(10)：1105-1109.