吃二甲双胍的副作用问

吃二甲双胍可能出现胃肠道反应（如恶心、腹泻）、乳酸酸中毒（罕见但严重）、维生素B12吸收减少等副作用。

胃肠道反应：常见于用药初期，持续1-2周后可能缓解。老年患者因消化功能较弱，症状可能更明显，建议从小剂量开始，随餐服用可减轻不适。

乳酸酸中毒：发生率极低，但肾功能不全（尤其是eGFR<30ml/min）、严重感染、酗酒者风险较高。用药期间若出现呼吸困难、肌肉酸痛、意识模糊，需立即就医。

维生素B12缺乏：长期使用可能影响吸收，建议定期监测血常规，必要时补充维生素B12。糖尿病肾病患者需严格控制剂量，避免蓄积毒性。

特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性慎用；10岁以下儿童缺乏安全数据，需医生评估；酗酒者禁用，以免加重乳酸代谢负担。用药期间避免空腹，减少低血糖风险。