甲亢危象处理措施问

甲亢危象需立即送医，处理以抑制甲状腺激素合成、控制诱因、对症支持为主，包括药物治疗、降温、补液及防治并发症。

一、快速抑制甲状腺激素合成

• 首选丙硫氧嘧啶：能同时抑制T4转化为T3，严禁自行服用，必须面诊辨证。

• β受体阻滞剂：如普萘洛尔，控制心动过速等交感症状，需监测心率调整剂量。

二、阻断甲状腺激素释放

• 复方碘溶液：在抗甲状腺药物起效前使用，减少激素分泌，过敏者禁用。

• 糖皮质激素：如氢化可的松，减轻炎症反应，需与抗甲状腺药物联用。

三、对症支持与并发症防治

• 降温：物理降温为主，避免阿司匹林（可能增加游离甲状腺激素）。

• 补液纠正脱水：每日输入3000~5000ml液体，监测电解质。

• 营养支持：高热量、高蛋白饮食，补充维生素B族、钾、钙。

四、诱因控制与监测

• 感染控制：排查肺炎、败血症等感染源，足量抗生素治疗。

• 病情监测：每4~6小时监测体温、心率、血压，记录出入量。

参考文献：

[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国甲状腺疾病诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(5)：369-387.

[2]Werner S， et al.Management of thyroid storm： A consensus statement[J].Thyroid，2018，28(11)：1543-1556.