糖皮质激素的不良反应有哪些问

糖皮质激素的不良反应包括短期使用的骨质疏松、血糖升高、感染风险增加，以及长期使用导致的向心性肥胖、皮肤紫纹、儿童生长抑制等。

一、短期使用常见反应

短期（通常指疗程<3周）使用糖皮质激素可能出现血糖波动（如空腹血糖升高），因激素促进肝糖原分解；消化系统刺激（恶心、胃痛），长期使用需加用胃黏膜保护剂；轻微水钠潴留（面部轻度浮肿），表现为眼睑或下肢短暂水肿。

二、长期使用典型副作用

长期（>3周）大剂量使用易引发库欣综合征（满月脸、向心性肥胖），脂肪重新分布至躯干；骨质疏松（椎体压缩性骨折风险），尤其绝经后女性和老年人；皮肤萎缩（紫纹、毛细血管扩张），儿童需警惕生长发育迟缓。

三、特殊人群风险

儿童长期使用可能抑制生长激素分泌，需定期监测身高；孕妇使用可能增加胎儿唇腭裂风险；糖尿病患者需严格监测血糖，必要时调整降糖方案；有结核病史者需预防性抗结核治疗，因激素可能激活潜伏感染。

四、停药反跳与禁忌

突然停药可能出现肾上腺危象（乏力、低血压），需逐渐减量；对青霉素过敏者禁用；严重高血压、消化道溃疡患者慎用。用药期间应补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松。

参考文献：

[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].人民卫生出版社，2021，18(15)：123-125.

[2]国家卫生健康委员会.糖皮质激素临床应用指导原则[Z].2020.

[3]《中国居民膳食指南》(2022)委会.中国营养学会，2022：123-125.