尿酸高，吃什么药可以降尿酸？问

尿酸高可通过抑制尿酸生成或促进尿酸排泄的药物降低，如别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成，苯溴马隆等促进排泄，用药需遵医嘱。

一、抑制尿酸生成类药物

别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，适用于尿酸生成过多型患者，常见不良反应有皮疹、胃肠道不适，用药期间需监测血常规和肝肾功能。非布司他：新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸效果强，对肾功能不全者也适用，心血管风险需关注，有研究显示可能增加心血管事件风险，需在医生指导下使用。

二、促进尿酸排泄类药物

苯溴马隆：通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，适用于尿酸排泄减少型患者，用药期间需大量饮水（每日2000ml以上），并碱化尿液（如服用碳酸氢钠），避免尿酸结晶形成。丙磺舒：曾广泛用于高尿酸血症治疗，目前因副作用较多，临床应用逐渐减少，需注意其可能引起的胃肠道反应和皮疹。

三、降尿酸药物的选择与注意事项

用药需根据尿酸升高原因（生成过多或排泄减少）、肾功能状态及合并症选择，如合并肾结石者慎用苯溴马隆。严禁自行服用，必须面诊辨证，尤其是合并心血管疾病、肾功能不全者，需严格遵医嘱调整剂量。用药期间需定期监测血尿酸、肝肾功能及尿常规，避免药物副作用。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J].中华风湿病学杂志，2019，23(10)：651-658.

[2]王吉耀，葛均波，等.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：845-850.