什么是糖尿病酮症酸中毒问

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者因胰岛素不足或作用障碍，导致血糖骤升、脂肪大量分解产生酮体堆积，引发代谢性酸中毒和脱水的急性并发症。

一、核心诱因与高危人群

1型糖尿病：因胰岛素绝对缺乏，易在感染、应激或中断治疗时发病。

2型糖尿病：常因感染、手术、创伤或严重应激（如急性心梗）诱发，尤其老年患者需警惕。

特殊情况：儿童青少年患者可能因漏服药物或饮食失控触发，孕妇需注意妊娠糖尿病酮症风险。

二、典型症状与诊断要点

早期表现：极度口渴、多尿、乏力、体重快速下降，伴随恶心呕吐、腹痛（易被误诊为肠胃炎）。

进展症状：呼吸深快（烂苹果味）、皮肤干燥、血压下降，严重时出现意识模糊甚至昏迷。

诊断标准：血糖>16.7mmol/L、血酮体>4.8mmol/L、动脉血pH<7.30，尿酮体强阳性。

三、紧急处理与预防措施

立即就医：出现上述症状需拨打急救电话，途中少量饮用淡盐水防止脱水。

治疗原则：快速补液（生理盐水为主）、小剂量胰岛素持续静滴、纠正电解质紊乱，严禁自行服用降糖药或中药。

预防关键：1型患者需规律注射胰岛素，2型患者避免突然停药，定期监测血糖（空腹>7.0mmol/L或餐后>11.1mmol/L需警惕）。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-329.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：745-750.