糖尿病酮症酸中毒是什么问

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者因胰岛素不足或作用障碍，体内葡萄糖无法被利用而大量分解脂肪，产生酮体蓄积引发的急性代谢紊乱，严重时可危及生命。

一、核心诱因与病理机制

胰岛素绝对缺乏：1型糖尿病患者因胰岛β细胞受损，胰岛素分泌几乎为零，2型糖尿病患者在感染、应激等诱因下胰岛素分泌不足或作用受阻，导致葡萄糖进入细胞受阻，身体被迫分解脂肪供能。

酮体异常堆积：脂肪分解产生的酮体（β-羟基丁酸、乙酰乙酸等）超过肝脏代谢能力，在血液中蓄积引发代谢性酸中毒，同时伴随脱水、电解质紊乱。

二、典型症状与高危人群

症状表现：早期出现口渴、多尿、乏力、体重快速下降，病情进展后出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（呼气有烂苹果味）、意识模糊甚至昏迷。

高危人群：1型糖尿病患者未规范治疗或突然停药、2型糖尿病患者合并感染（如肺炎、尿路感染）、手术创伤、妊娠等应激状态者。

三、紧急处理与预防措施

急救原则：立即就医，通过静脉补液补充生理盐水/林格液纠正脱水，小剂量胰岛素持续静脉滴注降低血糖，同时监测血糖、电解质和血气分析调整治疗。

预防关键：1型糖尿病患者需终身规律注射胰岛素，2型糖尿病患者严格控制血糖达标，日常随身携带糖果预防低血糖，定期监测糖化血红蛋白（HbA1c）。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-317.

[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2015：76-82.