双侧上颌窦、筛窦炎问

双侧上颌窦、筛窦炎是鼻窦（鼻腔周围含气空腔）黏膜的双侧炎症，常因感染、过敏或鼻腔结构异常引发，表现为鼻塞、流涕、头痛等症状。

一、双侧发病的常见诱因

感染因素：病毒（如普通感冒）或细菌（如肺炎链球菌）感染鼻窦，引发黏膜充血水肿。儿童免疫系统尚未完善，更易因反复感冒诱发。

过敏反应：尘螨、花粉等过敏原刺激鼻腔，导致黏膜慢性水肿，筛窦（鼻腔内侧蜂窝状结构）与上颌窦（鼻腔下方）均易受累。

鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、鼻息肉等阻碍鼻窦引流，形成积液环境，为细菌滋生提供条件。

二、典型症状与危害

成人表现：持续性鼻塞、黄绿色脓涕、面颊部闷痛（上颌窦对应位置）、嗅觉减退，严重时可伴发热、乏力。

儿童特点：鼻塞导致张口呼吸，影响睡眠质量，长期可致腺样体肥大；脓涕倒流刺激咽喉，易引发反复咳嗽或中耳炎。

长期风险：炎症扩散可能引发眼眶蜂窝织炎、颅内感染，需及时干预。

三、科学诊疗与预防

检查诊断：通过鼻内镜或鼻窦CT明确炎症范围，区分急性（<12周）或慢性（>12周）类型。

治疗原则：急性以抗感染（如阿莫西林克拉维酸钾）、鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）为主；慢性需结合生理盐水洗鼻、黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）。中药方剂需在中医师指导下使用，严禁自行服用。

预防措施：戒烟限酒，避免接触二手烟；过敏性患者需规避过敏原，接种流感疫苗减少病毒感染风险。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人急性鼻窦炎诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(3)：205-210.

[2]王士贞，刘蓬.中医耳鼻喉科学[M].北京：中国中医药出版社，2020：156-162.