甲状腺危象期的临床表现问

甲状腺危象期是甲亢未控制时遭遇应激（如感染、手术等）引发的致命性急症，表现为高热（38~40℃）、心动过速（140~240次/分）、恶心呕吐、意识障碍等多系统危象。

一、高热与循环系统危象

高热：体温骤升至39℃以上，常规退热效果差，因甲状腺激素过量加速代谢产热。

心动过速：心率持续＞140次/分，可伴房颤、奔马律，严重时血压骤降（收缩压＜90mmHg），出现休克倾向。

二、消化系统危象

剧烈呕吐：频繁喷射性呕吐，呕吐物含胆汁或咖啡渣样物，可致脱水、电解质紊乱。

腹痛与黄疸：少数病例出现右上腹压痛（类似胆囊炎），肝功能异常伴胆红素升高，提示肝细胞毒性损伤。

三、神经系统危象

意识障碍：从烦躁谵妄→嗜睡→昏迷，儿童可出现抽搐、脑膜刺激征。

甲亢危象性脑病：表现为高热、肌强直、瞳孔散大，脑脊液压力升高但无感染证据。

四、多器官衰竭预警

急性心衰：颈静脉怒张、双肺湿啰音，BNP（脑钠肽）显著升高。

急性肾衰：少尿或无尿，尿钠降低伴血肌酐快速升高，提示横纹肌溶解或肾灌注不足。

甲状腺危象需立即拨打120，严禁自行服用抗甲状腺药物或中成药，需在医院监测体温、心电图、电解质及甲状腺功能，通过物理降温、β受体阻滞剂、糖皮质激素等综合抢救。

参考文献：

[1]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南(2023年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(1)：1-28.

[2]Wong VW， et al.Thyroid storm： A retrospective analysis of 100 cases[J].J Clin Endocrinol Metab， 2019， 104(5)：1789-1796.