糖皮质激素不良反应？问

糖皮质激素可能引发感染风险增加、代谢紊乱、骨骼肌肉系统异常及内分泌失调等不良反应，长期使用还可能导致皮肤萎缩、白内障等问题，需严格遵医嘱规范用药。

一、免疫系统与感染风险

糖皮质激素会抑制机体免疫反应，降低抵抗力，使细菌、病毒等病原体更易入侵。例如，服用泼尼松等药物后，患者感染肺炎、皮肤疖肿的概率显著升高，且感染后症状可能更隐匿，不易察觉。

二、代谢与内分泌系统影响

长期使用可能引发糖代谢异常，诱发或加重糖尿病；脂肪重新分布，出现“向心性肥胖”（满月脸、水牛背）；蛋白质分解增加导致肌肉萎缩、骨质疏松，儿童还可能影响生长发育。此外，可能导致月经紊乱、痤疮、多毛等内分泌紊乱表现。

三、骨骼与肌肉系统异常

大剂量或长期使用时，成骨细胞活性受抑制，破骨细胞功能增强，易引发骨质疏松，严重者可能发生椎体压缩性骨折；同时肌肉蛋白分解加速，导致肌无力、肌痛，儿童长期使用还可能影响骨骼线性生长。

四、皮肤与眼部并发症

长期外用糖皮质激素（如面部痤疮治疗药膏）可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着；口服或注射给药也可能引起皮肤紫纹。眼部方面，长期使用可能增加白内障、青光眼发生风险，需定期检查眼压和晶状体。

五、特殊人群注意事项

儿童长期使用需监测生长发育指标；孕妇使用可能增加胎儿畸形风险；老年人因代谢能力下降，更易出现骨质疏松和高血压等并发症。糖尿病、高血压患者使用时需密切监测指标，避免病情加重。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：112-115.

[2]国家卫生健康委员会.糖皮质激素临床应用指导原则（2020年版）[Z].2020.

[3]《中国居民膳食指南（2022）》[M].北京：人民卫生出版社，2022：85-87.