鼻窦炎症状问

鼻窦炎主要表现为鼻塞、流脓涕、嗅觉减退，常伴随头痛、面部胀痛及全身不适，儿童可能出现睡眠打鼾、张口呼吸等症状。

一、局部典型症状

鼻塞：鼻腔黏膜充血肿胀或分泌物堵塞所致，可能为单侧或双侧持续性鼻塞，儿童因鼻腔狭窄更易出现呼吸急促。

流脓涕：鼻涕呈黄绿色或脓性，量较多，部分患者擤鼻时可见涕中带少量血丝，这是鼻窦炎症分泌物排出的典型表现。

嗅觉障碍：鼻腔嗅区黏膜受炎症刺激或堵塞影响，导致嗅觉减退或丧失，部分患者可自行恢复。

二、全身伴随症状

头痛/面部胀痛：炎症刺激鼻窦黏膜神经或压迫周围组织引起，上颌窦炎常表现为面颊部胀痛，额窦炎为前额部疼痛，疼痛可能在弯腰、低头时加重。

全身不适：急性发作时可出现低热（37.3~38℃）、乏力、精神不振等症状，儿童可能因鼻塞影响睡眠，出现烦躁、哭闹等表现。

三、特殊人群表现

儿童患者：因表达能力有限，常以鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾为主要表现，部分可伴有反复呼吸道感染史，长期鼻塞可能影响面部发育。

慢性鼻窦炎：症状持续12周以上，表现为间歇性或持续性鼻塞、黏脓性鼻涕，可伴有嗅觉减退，部分患者因长期炎症导致鼻息肉形成。

四、鉴别要点

与感冒鉴别：感冒引起的鼻塞流涕通常为清涕，3~7天内逐渐减轻，而鼻窦炎脓涕持续时间长，且可能伴明显头痛。

与过敏性鼻炎鉴别：过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样涕为主，鼻痒明显，而鼻窦炎脓涕、头痛为主要特征，过敏原检测有助于区分。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会.中国成人鼻窦炎诊断和治疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2023，58(1)：1-12.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：87-90.