慢性肾上腺皮质功能减退严重吗？问

慢性肾上腺皮质功能减退是一种严重的内分泌疾病，若未及时治疗，可累及全身多系统，甚至危及生命，但规范治疗后多数患者可维持正常生活。

一、病情进展风险高

肾上腺皮质分泌的激素（如皮质醇）对维持血糖、血压、电解质平衡至关重要。若肾上腺功能持续减退，会导致皮质醇缺乏，表现为乏力、体重骤降、低血压等症状，严重时可引发肾上腺危象（高热、休克、意识障碍），死亡率高达15%~20%。

二、多系统损害表现

代谢异常：血糖波动（低血糖为主）、电解质紊乱（低钠血症、高钾血症），儿童患者可出现生长发育迟缓。

心血管系统：心肌收缩力下降，易发生体位性低血压，甚至心源性休克。

神经系统：慢性疲劳、焦虑抑郁倾向，严重时出现意识模糊、昏迷。

皮肤黏膜：皮肤色素沉着（尤其褶皱处）、毛发稀疏，儿童可出现特征性"青铜色"面容。

三、治疗与管理要点

激素替代治疗：需终身服用糖皮质激素（如氢化可的松）和盐皮质激素（如氟氢可的松），严禁自行停药或减量。

应急处理：感染、手术等应激状态需临时增加激素剂量，随身携带"肾上腺危机急救卡"。

生活调整：避免过度劳累，预防感染，饮食适当补钠，定期监测激素水平和电解质。

四、鉴别与预防

区分类型：原发性（肾上腺自身免疫或结核）与继发性（垂体功能减退）治疗重点不同，需通过ACTH刺激试验鉴别。

高危人群：自身免疫性疾病患者（如甲状腺疾病）、有结核病史者需定期筛查肾上腺功能。

参考文献：

[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人肾上腺皮质功能减退症诊治共识(2020)[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(6)：456-463.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：723-728.