咽喉疱疹是啥病问

咽喉疱疹是指咽喉黏膜出现疱疹样病变的急性炎症，常见于病毒感染（如柯萨奇病毒、EB病毒），表现为咽痛、发热、口腔疱疹，儿童高发但成人也可发生。

一、病因与发病机制

柯萨奇病毒A组（尤其是A2 - A6、A8、A16型） 是最常见病原体，通过呼吸道飞沫或接触传播，病毒侵入咽喉黏膜上皮细胞复制，引发局部炎症反应和疱疹形成。EB病毒 等也可导致类似症状，免疫功能低下者感染风险更高。

二、典型症状与鉴别要点

儿童特征：高热（38.5~40℃）、拒食、流涎、口腔疼痛，检查可见咽峡部（软腭、扁桃体、咽后壁）灰白色疱疹或溃疡，周围红肿。

成人表现：咽痛明显，可伴发热、头痛，疱疹多见于扁桃体和咽后壁，病程1~2周，部分患者颈部淋巴结肿大。

需与手足口病鉴别：手足口病除口腔疱疹外，手足臀部可见皮疹，而疱疹性咽峡炎无皮肤表现。

三、治疗原则与护理建议

对症治疗为主：退热（布洛芬/对乙酰氨基酚）、止痛（含漱液如氯己定）、局部使用利多卡因凝胶缓解疼痛。抗病毒药物（如利巴韦林）仅用于重症或免疫缺陷患者，需遵医嘱。日常多饮水、温凉流质饮食，避免辛辣刺激，保持口腔卫生。

四、预防措施与就医指征

预防：勤洗手、避免接触患者分泌物，儿童玩具定期消毒。

就医提示：持续高热不退、脱水（尿量减少）、呼吸困难、皮疹扩散，需立即就诊排除细菌感染或其他病毒感染。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.疱疹性咽峡炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：428-430.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)， 人民卫生出版社，2021：112-115.

[3]中国疾病预防控制中心.手足口病预防控制指南(2018年版)[J].中国疫苗和免疫，2018，24(3)：337-341.