扁桃体肿大，红肿发炎问

扁桃体肿大、红肿发炎多由病毒或细菌感染引发，常伴随咽痛、吞咽困难等症状，儿童及免疫力较弱人群更易发生。需明确病因并对症处理，日常做好口腔护理可降低复发风险。

一、常见致病因素

病毒感染：以腺病毒、流感病毒等为主，常伴随感冒症状，如流涕、低热，扁桃体表面可见灰白色渗出物。

细菌感染：链球菌感染占比最高，表现为高热、扁桃体表面有脓性分泌物，需抗生素治疗（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

非感染因素：长期吸烟、过敏反应、胃食管反流等可导致扁桃体慢性充血肿大，需针对原发病治疗。

二、症状与鉴别要点

急性发作期：扁桃体红肿明显，表面可见白色脓点或伪膜，颌下淋巴结肿大压痛，体温可升至38.5℃以上。

慢性肿大期：扁桃体Ⅱ-Ⅲ度肿大，长期存在咽部异物感，晨起刷牙恶心，需与扁桃体肿瘤鉴别（建议喉镜检查）。

特殊人群：儿童扁桃体生理性肥大需观察是否影响呼吸，成人单侧肿大需警惕扁桃体癌（及时就医排查）。

三、处理原则与注意事项

日常护理：用淡盐水漱口（250ml温水+5g盐），保持口腔清洁；避免辛辣刺激食物，多饮温水，儿童需控制零食摄入。

用药规范：病毒感染以对症治疗为主，可使用含漱液（如复方氯己定）；细菌感染需遵医嘱用抗生素，严禁自行服用。

就医指征：持续高热超过3天、扁桃体周围脓肿、呼吸困难等情况，需立即到耳鼻喉科就诊，必要时手术切除（手术需严格评估适应症）。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻喉科学分会.临床诊疗指南·扁桃体炎[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(3)：189-192.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：78-82.

[3]中国居民膳食指南(2022).人民卫生出版社，2022：123-125.