高血糖的并发症都有哪些？问

高血糖长期控制不佳会引发多系统并发症，包括微血管病变（如糖尿病肾病、视网膜病变）、大血管病变（如心脑血管疾病、下肢动脉硬化）、神经病变（如周围神经病变、自主神经病变）及感染风险增加等。

一、微血管并发症

1.糖尿病肾病

长期高血糖损伤肾小球微血管，导致蛋白尿、肾功能渐进性下降，最终可能发展为尿毒症。早期表现为微量白蛋白尿，需定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）。

2.糖尿病视网膜病变

高血糖引发视网膜血管渗漏、新生血管形成，可导致视力下降甚至失明。建议每年进行眼底检查，早期干预可显著降低失明风险。

二、大血管并发症

1.心脑血管疾病

高血糖加速动脉粥样硬化，使冠心病、脑卒中风险增加2~4倍。表现为胸痛、胸闷、肢体麻木或言语障碍等症状。

2.糖尿病足

下肢神经病变与血管病变共同作用，导致足部溃疡、感染甚至截肢。日常需注意足部护理，避免外伤和感染。

三、神经与代谢并发症

1.周围神经病变

常见症状包括手脚麻木、刺痛、感觉异常（如"踩棉花感"），夜间加重影响睡眠。可通过营养神经药物和控制血糖改善。

2.糖尿病酮症酸中毒

严重高血糖时脂肪分解产生酮体，引发恶心呕吐、呼吸深快、意识障碍等急症，需立即就医。

四、其他并发症

1.感染风险增加

高血糖抑制免疫功能，易发生泌尿系统感染、皮肤感染、肺炎等，且伤口愈合缓慢。

2.代谢综合征

常伴随高血压、高血脂、肥胖，进一步加重心血管负担，需综合管理。

参考文献：

[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-329.

[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：856-879.

[3]中华医学会眼科学分会.糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2019年)[J].中华眼科杂志，2019，55(12)：889-894.