我是什么类型的糖尿病？问

糖尿病主要分为1型（胰岛素绝对缺乏）、2型（胰岛素抵抗为主）、妊娠糖尿病及特殊类型糖尿病，需结合年龄、发病特点、胰岛功能等综合判断。

一、1型糖尿病：自身免疫性胰岛素缺乏

多见于青少年，起病急、症状重（多饮、多尿、体重骤降），因自身免疫破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对不足。需终身胰岛素治疗。【中国2型糖尿病防治指南(2020年版)】

二、2型糖尿病：胰岛素抵抗为主的代谢异常

占糖尿病患者90%以上，多见于中老年人，起病隐匿，常伴随肥胖、高血压等代谢综合征。早期以胰岛素抵抗（细胞对胰岛素敏感性下降）为主，后期β细胞功能逐渐衰退。【中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)】

三、妊娠糖尿病：孕期激素变化诱发的糖代谢异常

妊娠中晚期因胎盘激素拮抗胰岛素，约7%~10%孕妇出现糖耐量异常。多数产后恢复正常，但未来患2型糖尿病风险增加。需产后6~12周复查确认。【《妇产科学》(第9版)】

四、特殊类型糖尿病：遗传或疾病导致的继发性糖尿病

包括遗传性β细胞功能缺陷（如MODY）、内分泌疾病（甲状腺功能亢进、库欣综合征）、药物诱发（如长期用糖皮质激素）等。需针对病因治疗。【《内科学》(第9版)】

如何初步判断？

青少年突发高血糖、消瘦：优先考虑1型。

中老年肥胖者、有家族史：多为2型。

孕期首次发现血糖升高：警惕妊娠糖尿病。

伴随其他疾病或用药史：需排查特殊类型。

建议尽早通过空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白及胰岛功能检测明确分型，严禁自行服用任何降糖药物，必须由内分泌科医生面诊制定方案。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：741-779.

[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：104-106.