腺样体肥大做哪些检查问

腺样体肥大需通过鼻内镜检查、鼻咽部侧位片、血常规、听力测试等检查明确诊断，结合病史与症状综合判断。其中鼻内镜可直接观察腺样体形态，侧位片能评估阻塞程度，血常规辅助判断感染情况。

一、基础检查项目

鼻内镜检查：通过鼻腔插入内镜，直接观察腺样体大小及表面黏膜情况，判断是否堵塞后鼻孔及气道。检查时可能有轻微异物感，无需麻醉即可完成（儿童可适当镇静）。

鼻咽部侧位X线片：拍摄鼻咽部侧位X线可显示腺样体阴影大小，测量其厚度与鼻咽腔宽度比值，正常比值＜0.6，超过提示肥大。该检查辐射剂量低，适合儿童筛查。

二、辅助评估手段

电子鼻咽镜检查：比普通鼻内镜更清晰，可同步观察鼻腔、鼻咽部及咽鼓管咽口情况，明确是否合并鼻窦炎或中耳炎。检查前需用1%麻黄碱收缩鼻腔黏膜，减少刺激。

听力及声导抗检测：腺样体肥大可能压迫咽鼓管导致中耳炎，需通过纯音测听和声导抗判断听力损伤程度，声导抗可显示中耳积液情况。

三、鉴别诊断检查

血常规与CRP检测：合并感染时白细胞总数及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白（CRP）＞10mg/L提示急性炎症。该检查可区分感染性与非感染性肥大。

过敏原检测：对长期鼻塞、流涕者，需排查过敏性鼻炎，通过皮肤点刺或血清特异性IgE检测明确过敏原。

腺样体肥大的诊断需结合年龄（儿童多见）、症状（睡眠打鼾、张口呼吸等）及上述检查结果综合判断。若发现腺样体堵塞后鼻孔＞2/3且伴反复中耳炎、鼻窦炎，建议及时就诊。检查后应遵循医嘱进行规范治疗，避免自行用药延误病情。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻喉科学分会.儿童腺样体肥大诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(6)：513-518.

[2]《小儿内科学》(第5版)[M].人民卫生出版社，2020：387-392.

[3]WHO.儿童呼吸道感染防治指南[R].Geneva：World Health Organization，2022.