什么是高钾血症？问

高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围（成人＞5.5mmol/L）的病理状态，钾离子是维持心脏、神经和肌肉功能的关键电解质，过高时可能引发心律异常甚至心脏骤停。

一、高钾血症的常见诱因

肾脏排钾障碍：慢性肾病（尤其是肾功能衰竭）患者因肾小管排钾能力下降，易导致钾离子蓄积。老年人肾功能生理性减退，更需警惕。

药物影响：长期服用保钾利尿剂（如螺内酯）、非甾体抗炎药（如布洛芬）或某些降压药（如血管紧张素转换酶抑制剂），可能干扰钾离子排泄。

细胞内钾外移：严重感染、烧伤、挤压伤等导致细胞破裂，或代谢性酸中毒时，钾离子从细胞内释放到血液中。

饮食因素：过量摄入高钾食物（如香蕉、橙子、土豆、海带）或静脉补钾速度过快，也可能诱发高钾血症。

二、典型症状与危害

轻度高钾：可能无明显症状，或仅表现为肌肉无力、手脚麻木。

中重度高钾：影响心脏电生理，出现心律失常（如心动过缓、早搏）、心电图特征性改变（T波高尖、QRS波增宽），严重时可发生心室颤动或心脏骤停。

儿童特殊风险：婴幼儿肾功能发育不完善，若合并腹泻、呕吐导致脱水，更易因钾离子紊乱引发抽搐或呼吸肌麻痹。

三、紧急处理与预防措施

立即就医指征：若出现心悸、胸闷、肌肉无力或心电图异常，需立即就诊。医生可能通过静脉注射钙剂（对抗钾离子心脏毒性）、胰岛素+葡萄糖（促进钾离子进入细胞）或利尿剂（如呋塞米）等方式降低血钾。

日常预防：肾功能不全者需限制高钾饮食，定期监测血钾；服用保钾药物期间避免自行调整剂量；运动后及时补充水分，避免脱水导致代谢性酸中毒。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人高钾血症诊疗专家共识(2020)[J].中华内科杂志，2020，59(6)：409-414.

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