皮质醇增多症的临床表现问

皮质醇增多症（库欣综合征）主要表现为满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、血糖升高、血压异常及多器官功能紊乱，儿童可伴随生长发育迟缓。

一、典型体态特征

1.向心性肥胖与满月脸

患者躯干脂肪堆积明显，腹部膨隆似"球形"，四肢相对纤细，形成"向心性肥胖"（躯干胖、四肢瘦）。

面部因脂肪沉积呈圆形（"满月脸"），颧骨、下颌脂肪垫增厚，看似"娃娃脸"。

二、皮肤与毛发异常

1.紫纹与皮肤变薄

腹部、大腿内侧、乳房等部位出现紫红色条纹（紫纹），是由于皮肤弹力纤维断裂所致，条纹宽度约0.5~1cm，与正常皮肤分界清晰。

皮肤变薄透亮，轻微碰撞即可出现瘀斑，伤口愈合缓慢。

2.多毛与色素沉着

面部、胸背部、腹部等部位毛发异常增多（"多毛症"），男性化表现明显，女性可出现胡须、痤疮加重。

颈后、腋下、腹股沟等褶皱处皮肤色素沉着，呈暗褐色（"黑棘皮症"）。

三、内分泌与代谢紊乱

1.血糖与血压异常

长期高皮质醇导致胰岛素抵抗，约70%患者出现糖耐量异常或糖尿病，表现为口渴、多尿、体重增加。

血压升高（高血压），收缩压常>140mmHg，舒张压>90mmHg，且对常规降压药反应不佳。

2.儿童生长发育异常

儿童患者生长发育迟缓，身高低于同龄儿童，骨龄落后，严重者出现青春期延迟或性早熟。

四、精神与心理症状

1.情绪与认知改变

多数患者出现情绪波动，表现为烦躁、焦虑、抑郁或欣快，少数出现幻觉、妄想等精神症状。

注意力不集中、记忆力减退，工作学习效率下降。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2020，9(9)：123-130.

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