小便疼痛是什么病？问

小便疼痛（医学称「尿频尿急尿痛」）多与泌尿系统感染、结石或前列腺炎等疾病相关，也可能是中医「淋证」范畴，需结合伴随症状鉴别。

一、泌尿系统感染（西医称「尿路感染」）

常见类型：下尿路感染（膀胱炎）多表现为排尿时刺痛、尿频（一天排尿次数明显增多）、尿液浑浊；上尿路感染（肾盂肾炎）还会伴随发热、腰痛。

致病原因：细菌（最常见为大肠杆菌）经尿道逆行侵入膀胱或肾脏，女性因尿道短更易发生，性生活频繁、憋尿、糖尿病患者风险较高。

二、泌尿系统结石

典型表现：排尿时疼痛可能伴随血尿（尿液呈淡红色或洗肉水色），结石卡在输尿管下段时疼痛会向会阴部放射，部分患者有排尿中断现象。

高危因素：长期饮水不足、高钙饮食、肥胖或有结石家族史者风险增加，结石可在肾脏、输尿管或膀胱内形成。

三、前列腺炎（男性特有）

症状特点：除尿痛外，还可能有尿频、尿不尽感，晨起或排便后尿道口有白色分泌物溢出，部分患者伴随会阴部坠胀不适。

诱发因素：久坐、酗酒、频繁性生活或忍精不射可能诱发，慢性前列腺炎病程较长，需规范治疗。

四、中医「淋证」范畴

辨证要点：小便频数短涩、滴沥刺痛，根据伴随症状分为「热淋」（尿液黄赤、灼热感明显）、「石淋」（尿中夹石）、「气淋」（排尿时小腹胀痛）等类型。

调理原则：热淋宜清热利湿（如八正散加减），石淋需通淋排石（严禁自行服用，必须面诊辨证），日常可多饮水、避免辛辣刺激饮食。

出现持续尿痛或伴随发热、腰痛、血尿时，应及时就医检查尿常规、泌尿系超声，明确病因后规范治疗。中西医结合治疗效果更佳，如西药抗感染、中药辅助排石等。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人尿路感染诊疗指南(2019版)[J].中华泌尿外科杂志，2019，40(11)：721-725.

[2]陈志强，王阶.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：156-160.

[3]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学[M].北京：人民卫生出版社，2012：2031-2035.