孕妇空腹血糖偏高，是怎么回事？问

孕妇空腹血糖偏高可能与孕期激素变化、胰岛素抵抗、营养过剩或基础疾病有关，需结合血糖监测和饮食运动调整，必要时就医干预。

一、孕期激素变化导致胰岛素抵抗

胎盘分泌的雌激素、孕激素等会拮抗胰岛素作用，使身体对胰岛素敏感性下降（即胰岛素抵抗）。正常孕妇通过增加胰岛素分泌代偿，但部分孕妇胰岛素分泌不足，导致空腹血糖升高。研究显示，孕中晚期胰岛素抵抗发生率约为30%~50%，是孕期高血糖的主要生理原因[1]。

二、营养过剩与体重增长过快

孕期过度摄入高糖、高脂食物（如甜点、油炸食品）或总热量超标，会加重代谢负担。若体重增长超过孕期推荐范围（正常孕妇孕中晚期每周增重0.3~0.5kg），脂肪堆积会进一步加剧胰岛素抵抗。中国营养学会建议孕期每日热量增加300kcal，需优先选择全谷物、优质蛋白等低升糖指数食物[2]。

三、基础疾病与遗传因素

既往有糖尿病家族史、多囊卵巢综合征（PCOS）或肥胖（BMI≥28）的孕妇，孕期高血糖风险更高。此外，甲状腺功能减退（甲减）、慢性胰腺炎等疾病也可能影响糖代谢。临床数据显示，有糖尿病家族史的孕妇孕期高血糖发生率是非家族史者的2.3倍[3]。

四、筛查与干预建议

建议孕24~28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断妊娠糖尿病。干预以饮食控制（每日碳水化合物占比40%~50%）和运动（如餐后30分钟快走20~30分钟）为主，必要时在医生指导下使用胰岛素（严禁自行服用降糖药）。多数孕妇通过生活方式调整可恢复正常血糖，产后需复查并长期随访。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病临床诊疗指南(2020)[J].中华围产医学杂志，2021，24(3)：161-168.

[2]中国营养学会妇幼营养分会.中国孕期妇女膳食指南(2022)[J].营养学报，2022，44(2)：109-115.

[3]WHO.妊娠糖尿病诊断与管理指南(2023)[R].Geneva：World Health Organization，2023.