慢性前列腺炎的检查问

慢性前列腺炎的检查需结合症状、病史及多项医学检测，常用尿常规、前列腺液检查、超声等明确病因，排查感染或非感染性因素。

一、基础检查项目

1.尿常规与尿培养

尿常规：可初步判断是否存在尿路感染（如白细胞升高），但不能直接诊断前列腺炎。

尿三杯试验：通过分段留尿观察，可鉴别前列腺炎与膀胱炎，前列腺炎患者第三杯尿液白细胞常明显升高。

二、前列腺液检查

1.前列腺按摩液（EPS）检查

方法：医生通过肛门指检按摩前列腺，收集分泌液送检。

指标：白细胞＞10个/HP提示炎症，卵磷脂小体减少（正常为满视野），需结合细菌培养判断是否为细菌性前列腺炎。

三、影像学与其他辅助检查

1.超声检查

经直肠超声：可观察前列腺大小、结构，排查结石、囊肿等病变，慢性前列腺炎患者超声常显示前列腺回声不均。

经腹部超声：适用于无法耐受直肠检查者，准确性略低。

四、其他特殊检查

1.四杯法细菌定位培养

适用情况：慢性细菌性前列腺炎诊断金标准，通过分段留尿和EPS培养，区分上尿路感染与前列腺感染。

注意事项：检查前需禁欲3~7天，避免抗生素干扰结果。

五、鉴别诊断检查

1.前列腺特异性抗原（PSA）

作用：排除前列腺癌等恶性疾病，前列腺炎患者PSA通常轻度升高（＜4ng/ml）。

适用人群：年龄＞50岁或有家族史者建议检查。

六、患者注意事项

检查前准备：禁欲2~7天，避免饮酒、辛辣饮食；检查前一晚清洁肛门。

结果解读：单次检查异常需复查，结合症状综合判断，避免过度治疗。

参考文献：

[1]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学[M].人民卫生出版社，2018，32(1)：567-571.

[2]中华医学会男科学分会.中国慢性前列腺炎诊断治疗指南(2019版)[J].中华男科学杂志，2019，25(10)：895-901.

[3]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021，23-25.