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肩关节痛怎么回事

2026年09月07日 07:39:35
病情描述:

肩关节痛怎么回事

医生回答
  • 傅德皓
    傅德皓副主任医师

    华中科技大学同济医学院附属协和医院 向他提问

    肩关节痛多由肩袖损伤、肩周炎、颈椎病或过度劳损引发,表现为活动受限、疼痛或麻木,需结合症状和诱因判断。

    一、肩袖损伤与肌腱炎

    肩袖由4块肌肉肌腱组成,负责稳定肩关节。肩袖撕裂常因反复抬臂或突然暴力导致,表现为抬臂时疼痛加重,夜间翻身痛醒。肌腱炎则多因长期重复动作(如打羽毛球、抱孩子)引发,局部压痛明显,活动时可闻及摩擦音。

    二、肩周炎(冻结肩)

    肩关节囊及周围韧带因退变或创伤发生粘连,多见于50岁左右人群。典型症状为“冻结期”(疼痛+活动受限)与“解冻期”(疼痛减轻但僵硬持续)交替,梳头、穿衣等动作需他人协助。中医认为属“痹证”范畴,气血不通则痛。

    三、颈椎病放射痛

    颈椎间盘突出压迫神经根时,疼痛可放射至肩部,常伴随颈僵、手臂麻木。低头看手机、长期伏案工作者高发,需与肩部局部疼痛区分:颈椎病痛常伴颈部活动受限,肩部活动时疼痛反而减轻。

    四、儿童与青少年特殊原因

    青少年运动损伤(如投掷动作不当)易致肩袖撞击综合征,儿童长期单侧负重(如背单肩包)可能引发姿势性斜颈,表现为肩部高低不一。家长需观察是否伴随活动后肿胀、夜间痛醒等异常。

    肩关节痛需避免盲目按摩,建议先通过休息、冷敷(急性期)或热敷(慢性期)缓解。若持续超过2周或伴随手臂无力,应及时就医,通过超声或MRI明确诊断。严禁自行服用活血类中成药或止痛西药,需在医生指导下进行康复训练或手术治疗。

    参考文献:

    [1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:634-637.

    [2]王艳杰,王拥军.中医筋伤学[M].北京:中国中医药出版社,2021:128-131.

    [3]中华医学会骨科学分会.肩关节周围炎诊疗指南[J].中华骨科杂志,2019,39(5):273-278.

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