肌腱炎和腱鞘炎有什么区别？问

肌腱炎是肌腱本身的炎症（肌腱是连接肌肉与骨骼的纤维组织），腱鞘炎是包裹肌腱的腱鞘发炎（腱鞘如同肌腱的“润滑鞘”），两者病因和表现有重叠但病位不同，治疗重点也有差异。

一、核心病理差异

1.发病部位

肌腱炎：炎症直接发生在肌腱（如肩袖肌腱、跟腱），表现为肌腱纤维水肿、微损伤。

腱鞘炎：炎症局限于腱鞘（如手腕腱鞘、拇指狭窄性腱鞘炎），腱鞘增厚导致肌腱滑动受限。

二、典型症状区别

1.疼痛特点

肌腱炎：活动时疼痛加重，休息后稍缓解，按压肌腱附着点（如肘部外侧）有压痛。

腱鞘炎：常伴随“弹响”或“卡顿”感，活动到特定角度时剧痛（如拇指屈伸困难），局部有肿胀或触摸到条索状硬结。

三、高危人群与诱因

1.共同诱因

长期重复性动作（如打字、家务）、突然过度运动、外伤后恢复不良。

特定人群：运动员、手工业劳动者、中老年人（因肌腱退变易发病）。

2.特殊倾向

肌腱炎：跟腱炎、网球肘（肘部肌腱炎）多见于运动爱好者；

腱鞘炎：狭窄性腱鞘炎（“妈妈手”）常见于产后女性或抱娃频繁的家长。

四、治疗与预防重点

1.急性期处理

肌腱炎：冰敷减轻肿胀，口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症。

腱鞘炎：早期可通过制动、理疗恢复，严重时需注射糖皮质激素或手术松解腱鞘。

2.长期管理

两者均需避免诱发动作，逐步进行拉伸训练（如腕部环绕运动），增强肌腱/腱鞘韧性。

五、鉴别提示

若出现“活动时弹响卡压”“局部硬结”等特征，优先考虑腱鞘炎；若仅表现为肌肉附着点酸痛且无明显活动受限，更可能是肌腱炎。需及时就医明确诊断，严禁自行服用药物，尤其是激素注射需由专业医师操作。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.临床诊疗指南·骨科分册[M].人民卫生出版社， 2016： 89-92.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人肌腱炎/腱鞘炎防治指南[J].中华骨科杂志， 2020， 40(12)： 789-795.