酮症酸中毒？问

酮症酸中毒是糖尿病急性并发症之一，因胰岛素不足或作用障碍导致血糖升高，脂肪分解加速产生酮体堆积引发代谢性酸中毒，严重时可危及生命。

一、高危人群与诱因

1.糖尿病患者

• 1型糖尿病：胰岛素绝对缺乏，易在感染、手术等应激下诱发酮症酸中毒。

• 2型糖尿病：胰岛素抵抗或分泌不足，若长期血糖控制不佳、突然停用降糖药也可能发生。

二、典型症状与识别

1.代谢紊乱表现

• 三多一少加重：多饮、多尿、多食症状加剧，体重快速下降。

• 酮症特征：呼气有烂苹果味（丙酮气味），恶心呕吐、腹痛（易误诊为急腹症）。

• 脱水休克：严重时尿量减少、皮肤干燥、血压下降，甚至意识障碍。

三、紧急处理与预防

1.急救原则

• 立即就医：出现上述症状需拨打急救电话，途中大量饮用淡盐水或无糖电解质水。

• 监测血糖：糖尿病患者应定期检测血糖，空腹血糖>13.9mmol/L时警惕酮症风险。

2.预防措施

• 规范用药：1型糖尿病患者需终身注射胰岛素，2型糖尿病患者不可自行停药。

• 健康管理：控制饮食总热量，避免高脂高糖饮食，规律运动增强胰岛素敏感性。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.

[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：78-83.