孕妇甲亢怎么办？问

孕妇甲亢需及时就医，通过药物控制（首选丙硫氧嘧啶）、定期监测甲功及胎儿发育，必要时手术治疗，同时注意营养支持。

一、明确诊断与分类

甲亢在孕期发生率约0.1%~0.2%，需通过血清游离T3、T4及TSH（促甲状腺激素）检测确诊，区分Graves病（最常见，自身免疫性甲亢）与妊娠一过性甲亢（HCG升高引起，多在孕12周后缓解）。

二、治疗方案选择

药物治疗：首选丙硫氧嘧啶（PTU），因甲巯咪唑（MMI）在孕早期可能增加胎儿畸形风险，需在医生指导下调整剂量，维持FT4在正常范围上限。

手术治疗：仅用于药物过敏或甲状腺肿大明显压迫气管者，建议孕中期（14~28周）进行，术后需监测甲状腺功能。

三、孕期监测与管理

产检频率：每4~6周复查甲状腺功能，孕20周后关注胎儿生长发育，必要时做超声检查排除畸形。

饮食调整：每日碘摄入量控制在200~250μg（约50~60g海带量），避免高碘饮食，无需过度补碘。

四、产后注意事项

停药时机：产后若甲亢缓解，可在医生指导下停药；若需继续服药，优先选择甲巯咪唑，母乳喂养期间监测婴儿甲状腺功能。

心理支持：孕期焦虑可能加重甲亢症状，建议家人陪伴，必要时寻求心理咨询。

参考文献：

[1]中华医学会内分泌学分会.中国妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(2023)[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(3)：209-224.

[2]UpToDate临床顾问.妊娠合并甲状腺功能亢进[EB/OL].2023.