附件炎的表现有哪些问

附件炎的典型表现包括下腹部持续性疼痛、腰骶部酸胀感，常伴白带增多、月经异常，急性发作时可出现发热、寒战等症状。

一、典型症状表现

• 慢性附件炎：多表现为下腹部隐痛或坠胀感，常在劳累、经期或性交后加重，可触及附件区增厚或包块，部分患者伴腰骶部酸痛，白带呈黏液状或淡黄色改变。

• 急性附件炎：突发下腹部剧烈疼痛，伴发热（体温常＞38℃）、寒战，妇科检查可见附件区压痛明显，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，严重时可发展为输卵管积脓或盆腔脓肿。

二、特殊人群表现差异

• 育龄女性：可能出现性交疼痛、月经周期紊乱（如经量增多、经期延长），若炎症累及卵巢可影响排卵功能，增加不孕或宫外孕风险。

• 老年女性：症状可能不典型，常以腰背部不适、排尿不适为主，需警惕合并其他妇科疾病或盆腔粘连。

三、伴随症状与并发症

• 全身症状：急性发作时可伴乏力、食欲减退，慢性期可能出现低热（37.5~38℃）、盗汗等结核样症状（需排除结核感染）。

• 局部体征：妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛，B超检查可显示输卵管增粗、积液或卵巢周围包裹性积液。

四、鉴别诊断要点

• 需与盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别：附件炎疼痛多为双侧持续性，而囊肿扭转常为单侧突发剧痛；内异症多伴痛经进行性加重，CA125可能升高。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2018：260-265.

[2]中华医学会妇产科学分会.盆腔炎性疾病诊治指南(2019)[J].中华妇产科杂志，2019，54(10)：641-645.