开放性气胸是什么？问

开放性气胸是指胸壁存在持续性破损（如锐器伤、肋骨骨折刺破胸膜），导致胸膜腔与外界相通，空气随呼吸自由进出胸腔的急症。

一、开放性气胸的核心特征

致命性气漏：胸壁创口与胸膜腔直接连通，吸气时空气涌入胸腔，呼气时无法完全排出，造成纵隔摆动（心脏、气管随呼吸左右移位），严重影响循环功能。

典型体征：可见胸壁创口（如刀伤、弹片伤），听诊有"吸吮样"呼吸音，伤侧胸廓饱满，呼吸时创口有气体进出声。

二、常见致伤原因

锐器穿透伤：如刀刺伤、弹片伤等直接破坏胸壁完整性，空气通过创口进入胸膜腔。

肋骨骨折错位：骨折断端刺破胸膜，尤其多根多处骨折时易形成开放性通道。

医源性损伤：胸腔穿刺、手术等操作中若损伤胸膜且未妥善封闭，可能引发。

三、紧急处理原则

立即封闭创口：用无菌纱布或保鲜膜严密覆盖创口，减少空气继续进入，同时避免呼吸时纵隔摆动。

快速送医：开放性气胸需紧急手术修复胸壁缺损，术中可能需放置胸腔闭式引流管排出积气。

预防感染：入院后需使用抗生素防治感染，密切监测呼吸循环功能。

四、预后与预防

预后关键：及时救治可降低死亡率，延误处理可能因纵隔移位导致心脏骤停。

预防措施：高危职业（如建筑工人、军人）需佩戴防护装备，避免锐器伤害；肋骨骨折患者需规范固定胸廓。

参考文献：

[1]吴欣娟，蔡文智.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2022：134-136.

[2]中华医学会胸心血管外科学分会.胸部创伤诊疗指南(2020版)[J].中华胸心血管外科杂志，2020，36(5)：261-265.