什么是皮质醇增多症问

皮质醇增多症是因肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素（皮质醇）引发的疾病，典型表现为满月脸、向心性肥胖等，长期患病会增加心血管病与糖尿病风险。

一、病因与分类

皮质醇增多症主要分三类：垂体瘤（约70%）导致促肾上腺皮质激素分泌过多（库欣病）；肾上腺腺瘤或增生（约25%）自主分泌皮质醇；异位ACTH综合征（约5%）由肺、胰腺等肿瘤分泌类似激素。

二、典型临床表现

向心性肥胖：脂肪集中于躯干，四肢相对纤细，形成"满月脸""水牛背"特征。

代谢异常：血糖升高（类似糖尿病）、血脂紊乱，儿童患者可出现生长发育迟缓。

皮肤与骨骼：皮肤薄脆易瘀斑，紫纹（腹部、大腿内侧紫红色条纹），骨质疏松（易骨折）。

精神神经症状：情绪波动、失眠、记忆力减退，严重者可出现抑郁或躁狂。

三、诊断与治疗原则

诊断需结合临床表现、皮质醇节律检测及影像学检查（垂体MRI、肾上腺CT）。治疗分手术（垂体瘤切除、肾上腺腺瘤摘除）、药物（如米托坦、酮康唑）及放疗，具体方案需内分泌科医生评估。严禁自行服用任何调节激素的药物，必须面诊辨证。

四、注意事项

患者需定期监测血压、血糖及骨密度，避免感染（免疫力下降）。儿童患者应尽早干预，防止生长发育不可逆损伤。若出现不明原因体重骤增、皮肤紫纹或频繁骨折，需及时就医排查。

参考文献：

[1]中国医学科学院北京协和医院.临床诊疗指南·内分泌及代谢性疾病分册[M].人民卫生出版社， 2019： 45-52.

[2]《内科学》（第9版）， 葛均波， 徐永健主编， 人民卫生出版社， 2018： 708-712.

[3]中华医学会内分泌学分会.中国成人肥胖防治专家共识(2018)[J].中华内分泌代谢杂志， 2018， 34(12)： 1001-1008.