胸腔镜术后最常见的并发症是什么问

胸腔镜术后最常见的并发症是术后疼痛、肺部感染、胸腔积液及皮下气肿，其中以术后疼痛和肺部感染发生率最高。

一、术后疼痛

手术切口及胸膜牵拉刺激会引发疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽时加重。疼痛程度因人而异，老年人、合并基础疾病者可能更敏感。多数患者通过镇痛药物可有效缓解，但部分人可能出现药物副作用或慢性疼痛。

二、肺部感染

胸腔镜虽创伤较小，但仍可能引发肺炎或支气管炎。麻醉后呼吸功能暂时受抑、痰液排出不畅是主要诱因。表现为发热、咳嗽、咳脓痰，需及时抗感染治疗。术前戒烟、术中加强排痰护理可降低风险。

三、胸腔积液

手术操作对胸膜的刺激可能导致渗出液积聚，形成胸腔积液。少量积液可自行吸收，大量积液需穿刺引流。术后密切观察呼吸状况，出现胸闷、呼吸困难时应及时排查。

四、皮下气肿

气体进入皮下组织引起局部肿胀，触摸有捻发感，通常无需特殊处理，数日内可自行吸收消散。多见于胸部手术，与手术操作中气体残留有关，严重时需排气处理。

注意事项

术后应遵循医嘱进行呼吸训练、咳嗽排痰，避免长时间卧床。若出现高热不退、呼吸困难加重、切口红肿渗液等情况，须立即就医。所有药物及治疗方案需在医生指导下进行，严禁自行服用。

参考文献：

[1]中华医学会胸心血管外科学分会.胸腔镜手术并发症防治专家共识(2020)[J].中华胸心血管外科杂志，2020，36(8)：449-453.

[2]Wong BC， Chan AC， Lee AW， et al.Complications of video-assisted thoracic surgery： a systematic review[J].European Journal of Cardio-Thoracic Surgery， 2019， (55)：103-113