甲减要做哪些检查？问

甲减需做甲状腺功能检查（TSH、T3、T4）、甲状腺抗体检测、甲状腺超声及必要时的影像学检查，结合症状和病史综合诊断。

一、基础血液检查

1.甲状腺功能五项

促甲状腺激素（TSH）：甲减时通常升高（正常参考值0.27~4.2mIU/L），是筛查甲减最敏感指标。

游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）：甲减时多降低，反映甲状腺激素分泌不足。

2.甲状腺抗体检测

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：升高提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），是甲减常见病因。

二、影像学检查

1.甲状腺超声

可观察甲状腺大小、形态、回声是否均匀，是否有结节、肿大或萎缩，辅助判断甲减类型（如桥本甲状腺炎常表现为弥漫性低回声）。

三、特殊人群检查

1.儿童与青少年

需额外检测甲状腺功能+骨龄片，排除先天性甲减或青春期甲状腺功能异常，影响生长发育。

2.孕妇

建议孕早期筛查TSH+游离T4，甲减可能增加流产、早产风险，需及时干预，TSH正常参考值为0.1~2.5mIU/L。

四、鉴别诊断检查

1.甲状腺核素扫描

适用于明确甲状腺结节性质（如冷结节需警惕），或排除甲状腺激素抵抗综合征等罕见病因。

2.甲状腺细针穿刺活检

若超声发现甲状腺结节，需结合穿刺结果判断是否为恶性，避免漏诊甲状腺癌合并甲减。

参考文献：

[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(12)：985-1001.

[2]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺功能减退症[J].中华内科杂志，2008，47(10)：893-895.