肾上腺皮质功能亢进是什么？问

肾上腺皮质功能亢进是肾上腺皮质激素分泌过多引发的内分泌疾病，可导致代谢紊乱、多系统症状及严重并发症。

一、常见致病类型及机制

1.库欣综合征（Cushing's Syndrome）

因肾上腺皮质腺瘤/增生或垂体瘤致糖皮质激素过量分泌，典型表现为向心性肥胖、满月脸、紫纹、高血压等。儿童患者需警惕垂体瘤或McCune-Albright综合征（多发性骨纤维发育不良合并内分泌异常）。

2.原发性醛固酮增多症（Conn's Syndrome）

肾上腺皮质球状带腺瘤或增生，醛固酮分泌亢进，引发水钠潴留、低钾血症，表现为顽固性高血压、夜尿增多、肌肉无力。成人多见单侧腺瘤，儿童罕见，需与先天性肾上腺增生鉴别。

3.肾上腺皮质癌（Adrenocortical Carcinoma）

罕见恶性肿瘤，分泌过量皮质醇或醛固酮，进展迅速，常伴腹痛、腹部包块，需手术+放化疗综合治疗。

二、典型症状与危害

儿童患者可出现生长发育迟缓、性早熟或性发育停滞；成人女性多毛、痤疮、月经紊乱，男性阳痿、乳房发育；长期高皮质醇血症可致骨质疏松、糖尿病、心血管病变。醛固酮增多可引发恶性高血压、心力衰竭。

三、诊断与治疗原则

诊断需结合血皮质醇节律、地塞米松抑制试验、肾上腺CT/MRI及基因检测。治疗依病因选择：库欣综合征首选手术切除垂体/肾上腺病灶，辅以药物（如米托坦）；醛固酮增多症用螺内酯等保钾利尿剂，腺瘤可行腹腔镜肾上腺切除；肾上腺癌需扩大切除+辅助治疗。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：802-815.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人肾上腺皮质疾病诊疗规范（2020版）[Z].2020.

[3]《诸福棠实用儿科学》编辑委员会.诸福棠实用儿科学（第8版）[M].北京：人民卫生出版社，2015：1136-1142.