甲状腺功能五项，是哪五项？问

甲状腺功能五项包括促甲状腺激素（TSH，调节甲状腺激素分泌的"指挥官"）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3，反映甲状腺激素活性）、游离甲状腺素（游离T4，直接体现甲状腺激素水平）、总三碘甲状腺原氨酸（总T3，受结合蛋白影响）和总甲状腺素（总T4，结合蛋白影响）五项指标，用于评估甲状腺功能状态。

一、促甲状腺激素（TSH）

TSH是垂体分泌的"信号分子"，能调节甲状腺激素合成与释放。偏高提示甲状腺激素分泌不足（如甲减），偏低则可能是甲状腺激素分泌过多（如甲亢）。

二、游离T3与游离T4

游离T3、T4是甲状腺激素的"活性形式"，直接反映甲状腺功能状态。游离T3升高常见于甲亢，降低可能提示甲减；游离T4升高多为甲亢表现，降低则可能是甲减或甲状腺激素抵抗综合征。

三、总T3与总T4

总T3、T4包含结合型与游离型，受甲状腺结合球蛋白等蛋白影响。总T3升高需结合游离T3判断是否甲亢，总T4升高可能因甲状腺激素结合蛋白异常（如妊娠）导致假性升高，需结合游离T4综合分析。

四、临床意义与适用场景

五项指标联合检测可精准定位甲状腺功能异常类型：甲亢时TSH降低、游离T3/T4升高；甲减时TSH升高、游离T3/T4降低；亚临床甲减/甲亢则仅TSH异常而激素水平正常。建议备孕女性、甲状腺疾病家族史者、40岁以上人群定期筛查。

参考文献：

[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(12)：985-995.

[2]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国甲状腺疾病诊治指南[J].中华内科杂志，2020，59(3)：189-201.

[3]《临床检验结果解读》编写组.临床检验结果解读[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-135.