尿酸高不高要做什么检查问

尿酸高不高需通过血液尿酸检测、肾功能评估、尿常规检查及影像学检查综合判断，必要时结合生活方式评估。

一、基础血液检查：尿酸值测定

空腹血尿酸检测：尿酸（UA） 是嘌呤代谢产物，正常成年男性参考值208~428μmol/L，女性155~357μmol/L（不同医院参考范围略有差异）。需空腹8~12小时采血，晨起首次尿液或随机尿也可辅助判断排泄情况。

二、肾功能与代谢评估

肌酐与尿素氮：反映肾小球滤过功能，尿酸排泄异常常伴随肾功能指标变化。慢性肾病患者需额外关注估算肾小球滤过率（eGFR）。

血糖与血脂：高尿酸常与糖尿病、高脂血症共病，儿童肥胖、青少年高尿酸血症也需排查代谢综合征风险。

三、尿液检查与生活方式分析

24小时尿尿酸：区分尿酸生成过多型（>800mg/24h）或排泄减少型（<600mg/24h），指导降尿酸方案。

尿常规：观察尿蛋白、尿结晶（尿酸盐结晶提示尿酸排泄不足），儿童需关注晨尿pH值（尿酸排泄与尿液酸碱度相关）。

四、影像学与特殊检查

双能CT：检测关节内尿酸盐结晶，早期发现痛风石。

关节超声：筛查关节腔积液、滑膜增厚，尤其适用于儿童高尿酸血症关节病变排查。

注意：单次尿酸升高可能受饮食、运动影响，需非同日复查。若伴随关节红肿热痛、肾结石、蛋白尿等症状，应尽快就医。高尿酸血症需结合生活方式调整（低嘌呤饮食、多饮水），必要时在医生指导下用药，严禁自行服用降尿酸药物。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会.2019中国痛风诊疗指南[J].中华风湿病学杂志， 2019， 23(1)： 1-10.

[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社， 2022： 123-135.

[3]王吉耀.内科学(第3版)[M].人民卫生出版社， 2020： 456-462.