眩晕是怎么回事？问

眩晕是因内耳平衡系统、脑部供血或神经调节异常引发的空间定向障碍，表现为视物旋转、自身晃动或行走不稳，常伴随恶心呕吐、耳鸣等症状。

一、常见病因分类

1.耳源性眩晕（内耳病变为主）

内耳负责平衡感知，耳石脱落（耳石症）、梅尼埃病（内耳积水）、前庭神经炎等是常见诱因。耳石症多在体位变化时突发短暂眩晕，梅尼埃病常伴波动性听力下降和耳鸣，此类眩晕占临床病例的60%~70%。

2.中枢性眩晕（脑部或神经病变）

脑血管疾病（如后循环缺血）、颈椎病（颈椎压迫血管）、脑部肿瘤等影响平衡中枢时会引发眩晕。特点是持续时间较长（数小时至数天），常伴肢体麻木、言语不清等神经症状，需紧急排查。

3.全身性疾病相关眩晕

高血压（血压波动）、低血糖（能量不足）、贫血（血氧运输障碍）、药物副作用（如某些降压药、抗生素）等也可能导致眩晕。儿童常见于感冒后前庭功能紊乱，老年人多与耳石退化、血管硬化相关。

二、鉴别要点与应对原则

急性发作：若伴随剧烈头痛、呕吐、肢体无力，可能为脑卒中或颅内病变，需立即就医。

体位性眩晕：躺下/起身时发作，持续数秒，可能是耳石症，可尝试复位治疗。

慢性持续性眩晕：长期头晕沉、注意力不集中，多为颈椎劳损或精神压力导致，需结合生活习惯调整。

三、日常预防与应急处理

避免突然转头、低头，乘车时固定头部减少颠簸刺激。

耳石症患者可尝试"Epley复位法"（需在医生指导下操作）。

老年人定期监测血压、血糖，避免长时间低头看手机或伏案工作。

参考文献：

[1]《中医诊断学》（十四五规划教材），人民卫生出版社，2021，第3版：P23-25.

[2]中国医师协会急诊医师分会.2022年中国急诊眩晕诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2022，31(5)：521-526.

[3]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.耳石症诊断与治疗多学科专家共识[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(1)：1-5.