什么是腹膜刺激征问

腹膜刺激征是指腹部压痛、反跳痛、肌紧张三种体征的组合，提示腹膜受炎症或损伤刺激，常见于急性腹膜炎、脏器穿孔等急腹症。

一、核心体征的通俗解读

1.腹部压痛

按压腹部时出现疼痛，按压点可能对应病变部位（如阑尾炎右下腹压痛）。疼痛程度与炎症轻重相关，炎症越重压痛越明显。

2.反跳痛

按压后突然抬手，疼痛加剧（如手指深入腹腔时突然松开），提示腹膜壁层受刺激，是腹膜炎症的特异性体征。

3.肌紧张

腹部肌肉僵硬如木板，是腹膜受刺激后引发的防御性痉挛，儿童、老年人或严重感染时可能因反应减弱而不典型。

二、常见致病原因

感染性因素：急性阑尾炎、胆囊炎穿孔后细菌扩散，引发弥漫性腹膜炎。

外伤性因素：腹部钝器撞击或手术损伤导致腹膜出血、感染。

化学性刺激：消化液（如胃酸、胆汁）或血液进入腹腔引发化学性炎症。

三、临床诊断与处理

影像学检查：超声、CT可辅助定位病变（如阑尾肿大、腹腔积液）。

实验室检查：血常规白细胞升高提示感染，腹腔穿刺可明确积液性质。

紧急处理：禁食、胃肠减压、静脉补液纠正电解质紊乱，感染时需抗生素治疗。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：324-326.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人急性阑尾炎诊疗指南（2018版）[J].中华外科杂志，2018，56(11)：807-810.