腹膜刺激征有哪些？问

腹膜刺激征主要表现为腹部压痛、反跳痛、肌紧张三大典型体征，是腹腔脏器炎症、穿孔或出血等急症的重要警示信号。

一、腹部压痛（按压痛）

按压腹部时出现疼痛，常见于炎症或出血刺激腹膜。例如急性阑尾炎早期可出现右下腹固定压痛，而胃穿孔时全腹压痛明显。按压力度需适中，过轻可能漏诊，过重易引发患者不适。

二、反跳痛（跳痛）

按压腹部后突然抬手，疼痛加剧的现象。这是腹膜受炎症浸润的特征性表现，提示病变累及腹膜壁层。儿童或肥胖者可能需更轻柔检查，避免因疼痛耐受度低导致假阴性。

三、肌紧张（板状腹）

腹部肌肉因炎症刺激出现持续性僵硬。轻度炎症表现为局部紧张，严重时全腹硬如木板（板状腹），常见于胃肠穿孔。老年人或衰弱患者可能因腹肌薄弱，肌紧张体征不典型，需结合其他症状判断。

四、伴随症状与鉴别

发热：提示感染性炎症（如阑尾炎、胆囊炎）。

呕吐：可能为胃肠穿孔或肠梗阻。

休克：需警惕腹腔大出血（如肝脾破裂）。

儿童/孕妇：症状可能不典型，需动态观察体征变化。

腹膜刺激征需紧急就医，切勿自行用药。严禁自行服用任何止痛药或泻药，以免掩盖病情。通过腹部触诊、超声或CT检查可明确病因，及时处理原发病（如抗感染、手术）是关键。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：326-328.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人急性腹痛诊疗专家共识意见（2019）[J].中华消化外科杂志，2019，18(12)：1101-1108.