泪腺阻塞，穿不通怎么办呢？问

泪腺阻塞穿刺不通时，可先尝试泪道探通术或泪道置管术，若仍失败则考虑手术重建泪道，同时配合药物抗炎治疗，具体方案需由眼科医生评估。

一、泪道探通术：首选微创处理

若首次穿刺失败，可在泪道冲洗后，由医生使用带探针的泪道冲洗针进行探通。此方法通过轻柔扩张泪道狭窄部位，多数患者可通过1~2次探通恢复通畅。婴幼儿先天性泪道阻塞可在6个月后尝试，成人慢性阻塞则需结合泪道造影明确阻塞部位。

二、泪道置管术：延长通畅效果

对探通后仍反复阻塞的患者，可采用泪道支架置管术。通过鼻腔泪囊吻合术联合硅胶管留置，保持泪道开放3~6个月，待黏膜愈合后取出导管。该技术对鼻泪管狭窄型阻塞成功率较高，术后需配合抗生素眼药水预防感染。

三、手术重建泪道：针对复杂阻塞

若上述方法无效，可考虑鼻腔泪囊吻合术（DCR）或泪道激光成形术。DCR通过鼻腔黏膜与泪囊黏膜吻合重建通道，术后需定期冲洗泪道防止粘连。激光手术则利用CO?激光精准切开阻塞部位，创伤小但对医生技术要求高，适用于微小膜性阻塞。

四、辅助治疗：缓解炎症促进恢复

术后需坚持每日滴用抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液），配合泪囊区按摩（手指沿鼻梁向下按压）。慢性泪囊炎患者可短期口服抗生素，但严禁自行服用，必须面诊辨证。中医穴位按摩（攒竹、睛明穴）可作为辅助手段，但需由专业医师指导操作。

参考文献：

[1]中华医学会眼科学分会.临床诊疗指南·眼科学分册[M].人民卫生出版社，2015：123-125.

[2]刘家琦，李凤鸣.实用眼科学[M].人民卫生出版社，2016：678-680.

[3]中国医师协会眼科医师分会.泪道疾病诊疗专家共识(2020)[J].中华眼科杂志，2020，56(3)：161-165.