什么是角膜溃疡？问

角膜溃疡是角膜组织因感染、外伤或免疫性疾病等引发的溃疡性病变，表现为角膜上皮缺损及基质层坏死，严重时可致视力丧失。

一、常见致病因素

感染性因素：细菌（如肺炎链球菌）、病毒（单纯疱疹病毒）、真菌（镰刀菌）及阿米巴原虫感染是主要诱因，多因角膜外伤或长期佩戴隐形眼镜引发角膜屏障破坏。

非感染性因素：包括自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、维生素A缺乏、化学性损伤（酸碱性物质接触）及物理性损伤（紫外线灼伤）等。

二、典型临床表现

眼部症状：突发眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛，伴视力下降、角膜表面出现灰白色浸润灶及溃疡凹陷，严重者前房积脓。

全身表现：感染性溃疡可伴发热、淋巴结肿大；免疫性溃疡常合并关节疼痛等全身症状。

三、紧急处理与治疗原则

急救措施：立即停止佩戴隐形眼镜，避免揉眼，可用无菌纱布遮盖患眼并尽快就医。

治疗方案：感染性溃疡需局部使用抗生素/抗病毒/抗真菌滴眼液（如左氧氟沙星、阿昔洛韦），严重者需口服药物；非感染性溃疡以免疫抑制剂（如环孢素）及营养支持（维生素A制剂）为主。

四、预防与注意事项

日常防护：避免角膜外伤，游泳时佩戴护目镜，隐形眼镜需严格清洁消毒；糖尿病患者需控制血糖以降低感染风险。

及时就医：出现眼红加重、视力骤降等症状时，24小时内就诊，延误治疗可能导致角膜穿孔、虹膜粘连等不可逆后果。

参考文献：

[1]《眼科学》（第9版），人民卫生出版社，2018年，第234-237页。

[2]国家卫生健康委员会《角膜溃疡诊疗指南（2020年版）》，中国实用眼科杂志，2020，38(12)：989-993。

[3]《临床诊疗指南·眼科学分册》，人民卫生出版社，2015年，第112-115页。