宝宝一岁多，上吐下泻怎么回事？问

宝宝一岁多上吐下泻多因感染性胃肠炎（病毒如轮状病毒、诺如病毒或细菌感染）、饮食不当或过敏引起，需警惕脱水风险，及时就医明确病因。

一、感染性胃肠炎（最常见病因）

病毒感染：轮状病毒、诺如病毒等引发急性胃肠炎，表现为频繁呕吐（1~3小时一次）、水样腹泻（每天5~10次），常伴低热（<38.5℃）或无热。病毒通过粪-口途径传播，尤其秋冬季节高发，病程通常3~7天。

细菌感染：如沙门氏菌、大肠杆菌污染食物导致，腹泻多带黏液或血丝，伴高热（>38.5℃）、腹痛，需抗生素治疗（严禁自行服用抗生素）。

二、非感染性因素

饮食不当：过量喂养、突然添加新辅食或生冷食物刺激肠道，表现为呕吐物有酸臭味，腹泻伴不消化奶瓣或食物残渣，调整饮食后1~2天缓解。

食物过敏/不耐受：如牛奶蛋白过敏，除呕吐腹泻外，可能伴皮疹、湿疹或血丝便，需改用低敏配方奶粉（需在医生指导下更换）。

三、脱水风险与紧急处理

脱水表现：尿量减少（6~8小时无尿）、口唇干燥、哭时无泪、精神萎靡，需立即就医。轻度脱水可口服补液盐（ORS）预防，中重度脱水需静脉补液。

家庭护理：暂时禁食1~2小时（不禁水），恢复后少量多次喂母乳/配方奶，避免油腻、高糖食物，呕吐缓解后可逐步添加米汤等清淡流质。

四、就医指征

持续呕吐无法进食进水；

高热不退（>39℃）或抽搐；

腹泻超过3天无改善，或大便带血/黏液；

出现嗜睡、眼神呆滞等神经系统症状。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性胃肠炎临床实践指南(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(12)：1056-1062.

[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2018：1123-1131.