腋下有个疙瘩，按着就会痛问

腋下疙瘩按压疼痛多因局部炎症或感染引起，如淋巴结炎、皮脂腺囊肿感染等，需结合疙瘩位置、质地及伴随症状判断，及时就医明确病因是关键。

一、最常见的3种原因

1.淋巴结炎

腋下分布大量淋巴结，当附近皮肤、上肢或乳腺感染时，淋巴结会反应性肿大疼痛。表现为疙瘩质地中等、可推动，按压时疼痛明显，常伴随局部红肿或发热。

2.皮脂腺囊肿感染

腋窝汗腺丰富，皮脂腺导管堵塞易形成囊肿，细菌入侵后迅速感染化脓。典型表现为圆形肿块，中心可见小黑点（皮脂腺开口），感染时红肿热痛明显，严重时可破溃流脓。

3.疖肿或毛囊炎

毛囊细菌感染引发的急性化脓性炎症，初期为红色硬疙瘩，逐渐肿痛加剧，后期可能形成脓头。与皮脂腺囊肿不同，疖肿范围较小但疼痛剧烈，常单个发生。

二、家长儿童特别注意事项

儿童腋下疙瘩多为淋巴结反应性肿大（如感冒、扁桃体炎后），质地软、活动度好，无需过度紧张。家长需避免挤压刺激，观察1~2周无缓解需就医。婴幼儿皮肤娇嫩，衣物宜宽松透气，减少摩擦。

三、自我鉴别与初步处理

观察要点：疙瘩是否持续增大、是否发热、表面是否破溃、有无皮肤发红渗液。

临时措施：未破溃时可冷敷缓解疼痛，保持腋窝清洁干燥，避免辛辣刺激饮食。严禁自行挤压或涂抹不明药膏。

四、何时必须就医

疙瘩持续2周以上不消退或逐渐增大；

出现明显红肿热痛、发热38℃以上；

疙瘩固定不动、质地坚硬或表面破溃；

伴随手臂麻木、上肢肿胀等症状。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民常见疾病防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2020：56-58.

[2]陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：1234-1236.

[3]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-158.