阑尾炎有啥症状问

阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛，初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹持续疼痛，常伴恶心、呕吐、发热（38℃左右）。部分儿童、老年人症状不典型，需警惕延误诊断。

一、疼痛特点：转移性右下腹痛

初期：疼痛始于中上腹或脐周，呈隐痛或胀痛，位置不固定，类似"胃部不适"，持续约1~6小时。

转移期：疼痛逐渐固定于右下腹（麦氏点，脐与右髂前上棘连线中外1/3处），转为持续性胀痛或剧痛，按压时疼痛加剧。

特殊情况：儿童疼痛定位模糊，可能以哭闹、拒按为主；老年人疼痛反应迟钝，疼痛程度与炎症程度常不平行。

二、消化道症状：恶心呕吐与食欲减退

恶心呕吐：约70%患者出现，多在腹痛后数小时发生，呕吐物为胃内容物，一般不频繁（与急性胃肠炎鉴别）。

食欲变化：发病初期食欲尚可，随病情进展逐渐减退，部分患者伴轻度腹泻或便秘。

三、全身表现：发热与乏力

发热：炎症进展时出现低热（37.5~38.5℃），若体温超过38.5℃或持续升高，提示阑尾化脓、坏疽或穿孔。

全身不适：伴随乏力、精神萎靡，严重时出现寒战、心率加快等感染中毒症状。

四、体征特点：右下腹压痛与反跳痛

压痛：右下腹固定压痛点是重要体征，即使疼痛未转移至右下腹，按压该区域也可能出现疼痛。

反跳痛：按压后突然抬手时疼痛加剧，提示炎症波及腹膜（壁层腹膜受刺激）。

特殊体征：腰大肌试验阳性（右侧卧位时右下腹疼痛）提示阑尾位于腰大肌前方；闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：399-403.

[2]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南（2018版）[J].中华消化外科杂志，2018，17(12)：1109-1114.

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