腹膜炎的临床特征问

腹膜炎的临床特征表现为急性起病，典型症状包括持续性腹痛、腹部压痛、反跳痛及肌紧张，伴随发热、恶心呕吐，严重时出现感染性休克。

原发性腹膜炎：多见于肝硬化腹水、肾病综合征患者，致病菌多为肺炎链球菌、大肠杆菌，腹水培养阳性率高，腹痛范围较弥散，无明确原发病灶。

继发性腹膜炎：常继发于腹腔内脏器穿孔（如阑尾炎、胃十二指肠溃疡）、损伤或感染（如胆囊炎），腹痛始于原发病灶，迅速扩散至全腹，腹腔穿刺可抽及胃肠内容物或脓液。

特殊人群表现：儿童及老年人症状可能不典型，儿童腹肌紧张较轻但全身感染症状重；老年患者因反应迟钝，腹痛、发热程度与体征不符，易延误诊断。

诊断与治疗：结合病史、血常规、腹部超声或CT及腹腔穿刺液分析明确诊断，治疗以抗感染、纠正电解质紊乱为主，必要时手术清除病灶或引流脓液。