急性腹膜炎问

急性腹膜炎是腹腔内脏器感染、损伤或炎症引发的腹膜急性炎症，典型表现为腹痛、腹肌紧张、反跳痛，需及时就医。

按病因分类：①原发性腹膜炎：腹腔无原发感染灶，多由血行或淋巴播散感染，常见于肝硬化腹水、免疫力低下者。②继发性腹膜炎：最常见，由腹腔内脏器穿孔（如胃溃疡）、破裂（如外伤）或炎症扩散（如阑尾炎）引起。

按炎症范围：①局限性腹膜炎：炎症局限于病灶周围，症状较轻，可通过抗感染控制。②弥漫性腹膜炎：炎症扩散至全腹，病情凶险，需紧急手术干预。

特殊人群注意：老年患者症状隐匿，需警惕腹痛不明显但感染指标升高；孕妇需优先考虑胎儿安全，手术需权衡孕周与感染风险；儿童因腹壁薄，腹肌紧张体征易被掩盖，需结合影像学检查。

治疗原则：以手术清除原发病灶（如穿孔修补）或引流脓肿为主，辅以抗生素控制感染，同时纠正水电解质紊乱。非手术治疗仅适用于早期、症状轻且无明确手术指征者。