发热待查诊断问

发热待查是指发热持续超过3周，体温多次超过38.3℃，经完整病史采集、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断的情况。其核心是明确病因需结合多系统排查。

感染性病因：占20%~40%，如慢性胆道感染、尿路感染、真菌感染，需通过血培养、影像学和病原学检测定位。

非感染性病因：以肿瘤（淋巴瘤、肺癌）、自身免疫病（类风湿关节炎、血管炎）为主，需结合肿瘤标志物、自身抗体谱及病理活检。

特殊人群注意事项：儿童（＜3岁）高热惊厥风险高，需监测体温变化；老年人感染症状隐匿，需警惕隐匿性感染或肿瘤；孕妇需排除妊娠相关并发症及感染。

诊断策略：先区分感染性/非感染性，感染性优先查血常规、CRP、血培养；非感染性重点查肿瘤标志物、自身抗体、影像学。必要时行PET-CT或诊断性治疗。

治疗原则：优先明确病因，对症退热（如对乙酰氨基酚）；感染性发热需针对性抗感染；非感染性发热根据原发病治疗，避免盲目使用激素。