结核性腹膜炎应该做哪些检查问

结核性腹膜炎需做以下检查：血常规、血沉、结核菌素试验、腹水检查、影像学检查（如超声、CT）及腹腔镜检查。

血常规与炎症指标：白细胞计数可能正常或轻度升高，血沉（ESR）常增快，C反应蛋白（CRP）升高提示炎症活动，需结合病史判断是否合并感染。

结核相关检测：结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性支持结核感染，但阴性不能排除；腹水腺苷脱氨酶（ADA）升高（>45 U/L）对诊断有较高特异性。

腹水检查：腹水外观多为草黄色、清亮或浑浊，比重>1.018，蛋白含量>30 g/L，白细胞以淋巴细胞为主，腹水培养结核杆菌阳性率低，但聚合酶链反应（PCR）检测结核DNA可提高诊断率。

影像学与内镜：超声或CT可显示腹腔积液、肠粘连、包裹性积液及腹膜增厚；腹腔镜检查可直接观察腹膜病变并取活检，是诊断金标准之一，尤其适用于疑难病例。

特殊人群提示：老年患者需警惕合并糖尿病或免疫抑制剂使用者，可能掩盖症状；儿童应避免反复穿刺，优先无创检查；孕妇需权衡辐射风险，优先超声检查。